发布时间:2023-11-16
李书剑主任医师
河南省人民医院神经内科
末梢神经炎,要先判断是否是炎症性周围神经病,因为末梢神经炎和周围神经病的概念比较容易混淆,有的人觉得脚手发麻、双手双足麻木都叫末梢神经炎。实际上有时不是炎症,是一种周围神经病,比如糖尿病引起的周围神经病,手脚也会麻木,或者是肿瘤化疗药导致的周围神经病,这都叫周围神经病。或者是由于缺乏维生素B₁₂引起的营养不良性的周围神经病,这些都不叫末梢神经炎。1、末梢神经炎的治疗:一旦确定是末梢神经炎,就说明是炎症介导的周围神经病,也叫炎症脱髓鞘性周围神经病,治疗药物就不一样,治疗药物包括免疫治疗。可能需要用糖皮质激素进行治疗,这是特效的药物。同时根据炎症的特点,如果是对于免疫球蛋白比较敏感的患者,也可以应用免疫球蛋白进行治疗。部分患者也需要用免疫抑制剂,比如环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯,进行预防性治疗;2、非末梢神经炎的治疗:要搞清概念,并不是所有的手脚麻木都是末梢神经炎,是炎症才按照炎症治。如果不是炎症,肯定是按不同病因进行治疗。如果是糖尿病周围神经病,就控糖,改善微循环。如果是由于喝酒或者药物引起,就把药物停了,把酒精戒掉,也会好起来,再加上营养神经的药物,如甲钴胺、胞磷胆碱,都可以。如果是由于其他的一些代谢紊乱,如缺少B₁₂,就可以补充甲钴胺或者羟钴胺、维生素B₁₂,加上叶酸,同时加强营养即可。呢因此,要把末梢神经炎和周围神经病这两个概念搞清楚,不要混为一谈比较好。
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