发布时间:2020-04-08
陈钦主任医师
浙江省立同德医院肾病风湿内分泌科
诊断高血压肾损害时,会区分病人既有高血压又有糖尿病,肾脏损害是高血压引起还是糖尿病引起。所以可以看病人眼底的情况,有没有眼底动脉硬化,心脏有没有心肌肥厚。因为这两者跟高血压的肾脏损害平行,通过监测眼底的情况跟心脏的情况基本能够知道病人肾脏的损害是不是由高血压引起。首先高血压引起的肾病病理机制是长时间高血压导致肾脏解剖结构发生明显变化,而这种结构解剖的变不会轻易逆转。所以从病理上,疾病不可能治愈。但是延缓疾病的进展非常重要,很多高血压的病人,如果医生跟病人之间做好互动,患者能够长期处于稳定状态,在某种意义上也是临床治愈。 控制血压和饮食的管理,需要低盐的饮食,减少盐分摄入。除了饮食管理以外要控制血压。对于高血压肾病的病人,血压至少要控制在130/80mmHg以下。年纪大跟年纪轻的患者血压会根据个体差异稍作调整,总体原则是血压要控制在合理的范围。要注意整个病程过程中尽可能减少肾衰加重因素,比如发烧、感冒、腹泻,这可能都是肾脏疾病的加重因素,平时都需要注意。保持病人肠道通畅,因为小便排毒能力下降了以后,期待肠道能增加排毒的能力。所以保持大便的通畅,其实也是稳定高血压肾病非常重要的措施。
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