发布时间:2019-07-24
刘建华主任医师
北京中医药大学东直门医院耳鼻咽喉科
痒、咳嗽主要是咽喉疾病所引起来,临床上要注意和下呼吸道引起来的咳嗽鉴别,临床上要照一个胸片,看看是不是肺、气管问题。如果肺、气管的问题建议到呼吸科来就诊,经常看到病人查血常规也正常,然后做胸片也正常都没问题,但是痒、咳嗽反复发作,这种应该到耳鼻喉科就诊,考虑病变部位在咽喉,由于咽喉炎症所造成。治疗往往采用中药方法来治疗,中医认为痒、咳嗽一个原因就是外感风邪所导致,有的病人怕风、怕冷,遇冷、遇风以后容易加重,考虑病人由于外感所导致。这种可以疏风、清热、散邪方法来治疗,临床上经常可以用中药止嗽散加减。临床上除了感受风邪之外,有的病人可能外感风热,比如病人干、咳嗽,有少量黄痰,这种可以止嗽散和桑菊饮加减合起来就能疏风清热,还可以宣肺止咳。有的病人特别是冬天着凉以后咳嗽加重,这种外感风寒的可以用三坳汤加上止嗽散加减,都比较好。还有临床上以看到病人反复感冒,一感冒以后就咳嗽、痒,这种考虑肺气虚寒所造成,病人容易出汗,怕风、怕冷,舌质淡、肺气虚,这种治疗用补肺气方法,可以用玉屏风散加减,同时还可以加上一些宣肺止咳药。是脾气虚病人表现为不想吃东西、容易便溏,容易倦怠、乏力,睡觉不好、头晕,考虑脾气虚,用健脾益气方法来治疗,经常可以用补中益气汤来加减,中成药要补中益气丸、补中益气颗粒都可以。临床上可以看到一些老年人痒、咳嗽、干咳、没痰,考虑是肺肾阴虚所造成,他老想喝水、口干、又容易晚上盗汗,舌红少苔,就是肺肾阴虚虚火上炎所导致,这种用一些养阴清热的方法来治疗,可以口服一些养阴清肺丸,还有知柏地黄丸,都可以缓解咳嗽症状。还有临床上可以看到一些病人由于着急上火导致咳嗽,这种叫做肝火旺,肝火犯肺影响了肺的宣发肃降,也可以导致咳嗽,临床上可以用解郁清肺、疏肝清肝的一些药物治疗,可以用小柴胡汤、小柴胡颗粒来服用,大多数都能取得好的效果。所以痒、咳嗽反复发作的病人建议到耳鼻喉科,在医生指导下来用药,如果辨证对了,往往能取得比较好的效果。
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