发布时间:2023-08-25
徐奇奇主治医师
北京积水潭医院普通外科
胃癌的中低分化癌,侵犯浅肌层,若符合这2个条件,意味较难达到临床绝对治愈,基本不能完全治愈。胃癌若侵犯胃壁肌层,在国际标准分期上,称为T2。若中低分化癌浸润肌层,淋巴结转移概率相对较大,一旦淋巴结转移,通常是处于N1。一般在T2N1时,实际是进入胃癌Ⅲ期。若无淋巴结转移,即处于Ⅱ期胃癌。所以一旦有肌层浸润,通常是Ⅱ-Ⅲ期胃癌。胃癌较好情况是Ⅰ期胃癌,只浸润最浅的2层,即黏膜或黏膜下,再向下是肌层即第3层。2层浸润且无淋巴结转移,称为Ⅰ期胃癌,5年生存率基本在90%多。若为Ⅱ-Ⅲ期胃癌,经过查阅大量报道,如中山大学肿瘤中心,以及解放军总医院的大众胃癌病例报道中,前者是2300多例,后者是1800多例。从中可以知道肿瘤分期在Ⅱ期时,5年生存率可能在58%左右,50%-60%。在Ⅲ期,降到30%左右,或28%、30%多。因为每个病人均有差异,在Ⅱ期或Ⅲ期,5年生存率在上述水平,这是目前相对较大病例报道。中低分化癌意味着细胞学行为,细胞异型性更差,临床治愈难度相对较大。
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