发布时间:2021-04-27
杨长青主任医师
上海市同济医院消化内科
肝硬化并发症较多,腹水只是肝硬化的并发症之一,除腹水以外,肝硬化门脉高压所导致的食道静脉曲张、胃底静脉曲张,或静脉曲张任何地方发生的血管破裂所导致的上消化道大出血,这是肝硬化患者最常见并发症。另外,在肝硬化中晚期肝脏代偿功能较差,对一些毒素、氨基酸不能充分代谢,患者会产生肝性脑病,也称为肝昏迷,也是肝硬化患者的并发症。因为肝硬化患者无论是退腹水的治疗,还是内分泌功能紊乱导致电解质失衡,都是肝硬化的患者并发症。 肝硬化患者蛋白比较低,抵抗力也比较低,免疫功能下降,所以常常会导致并发感染,包括呼吸道感染、消化道感染,特别是有腹水的患者还经常发生腹水感染。还有肝硬化患者累及到肾脏功能,肾脏不一定有器质性损害,但是会累及到肾脏功能,导致产生肝肾综合征,常常在腹腔感染或其它部位感染的情况下,特别容易发生肝肾综合征。肝硬化患者小便量越来越少,但是肾脏其实是正常的,这个时候称为肝肾综合征。 部分患者因为肝硬化的腹水增多,腹腔压力增多,引起膈肌上抬,潮气量下降,引起肝肺综合征。在肝肺综合征时,还会发生肝脏内的肺血管和外周血管发生瘘,肝内的毛细血管扩张所导致,也会导致肝肺综合征发生,所以氧分压持续下降,患者呼吸困难是肝肺综合征。部分患者肝硬化进展到肝癌,就是肝脏里面肿瘤的产生,所以肝硬化并发症比较多。
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