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老是心慌需排查器质性疾病，主要为快速性心律失常，亦包括缓慢性心律失常、全身性疾病及自主神经功能紊乱等，具体如下：1、快速性心律失常：包括房颤、阵发性室上性心动过速、频发房性早搏、室性早搏或房性心动过速等，都可能引起心慌；2、缓慢性心律失常：严重的窦性心动过缓或房室传导阻滞，虽会使心率减慢，但可能会让人有心慌感；3、全身性疾病：如严重贫血，由于血液中血红蛋白不足，携带氧气不足，可能会反射性引起心慌，加速血液循环，提供更多氧气供应。其为代偿性反应，因此严重贫血可能会有心慌感；4、甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进也会导致心率加快引起心慌；5、心脏自主神经调节功能紊乱：如交感神经过度兴奋，在压力较大、情绪较紧张或较劳累时，交感神经过度兴奋，有可能导致心慌。