发布时间:2023-03-29
渠文生副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科
结核性脑膜炎一般需要数周,或者数月的时间才能从昏迷中清醒。因为结核性脑膜炎是结核感菌感染引起,这种感染通常引起较重的情况,比如脑积水、脑实质的损害,这些情况都可以造成昏迷不醒的情况。如果昏迷不醒需要恢复,先要去除这些因素。应该先去除感染,常见的抗结核的药物,起效大概需要一周以上的时间,从两周以上才能够判断其疗效,所以两周以后如果患者有清醒的情况,说明抗结核治疗有效。通常还可以从另外一个角度去看待,就是相关的并发症的问题,比如脑组织的损害、脑积水的发生,如果脑积水比较明显,就会延缓清醒的时间。对于这种患者,可以采取侧脑室放管的方法,就是放一个管子把侧脑室的水引流走,以加快地来维持颅压,而恢复颅脑的正常状态,对脑的挤压会减少,从而使患者更容易恢复意识。如果不采取这种方法,恢复的时间会进一步延长。所以结核性脑膜炎的昏迷,实际上时间比较长,应该综合治疗,需要有耐心地等待效果。
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