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关于直肠癌微创手术的过程，现在直肠癌手术首先推荐的还是腹腔镜手术，腹腔镜手术分好多种，有直肠全切除术、经腹会阴联合直肠癌根治术，还有最新出来的经自然腔道手术，包括NOS或者NOTES，都是可以用于直肠癌根治术的微创手术。以最常见的腹腔镜手术为例，首先在腹部打4-5个孔，通过戳卡进入。戳卡的直径大概细的在5毫米，大一点的有10毫米和12毫米，直肠癌腹腔镜手术中一般需要用3个5毫米的戳卡、一个12毫米戳卡和一个10毫米的戳卡。10毫米的戳卡作为经镜孔，建立好戳卡以后建立气腹，腹腔镜进入以后首先观察直肠肿瘤的位置，向周围侵犯的程度，初步评估腹腔内有没有其它的转移灶，包括肝脏、腹壁。如果没有其它转移灶，进行常规的手术操作流程，首先是暴露肠系膜下动脉，肠系膜下动脉从细胞根部清扫淋巴结，包括253淋巴结；然后完整切除游离直肠的肿瘤，在距肿瘤下缘大概2-3公分的地方断掉直肠，切除应切除的直肠肠段；在腹腔内进行经肛门塞入，即吻合器，从肛门里面塞进吻合器以后进行腹腔内的吻合，这是直肠癌腹腔镜手术大概的过程。