发布时间:2019-07-08
隋立森主任医师
广东省中医院癫痫中心
癫痫持续状态指癫痫发作持续5分钟以上,过去是指持续30分钟以上,最新分类是超过5分钟,或超过患者惯常发作时间却还没有终止,这是一种癫痫的持续状态。癫痫两次发作之间意识没有完全恢复,这也是一种癫痫状态。其实临床中还有一种癫痫状态指大发作的癫痫状态,称为惊厥持续状态。非惊厥癫痫持续状态只表现为意识丧失或称为意识不清、昏迷不醒。其实有时在急诊,癫痫非惊厥持续状态发生的几率比较高,但很容易被老百姓或普通的医疗人员误诊,部分患者意识昏迷其实是非惊厥持续状态,并不表现为全身抽搐、口吐白沫,只表现为昏迷或意识不清,其发生几率很高,但很容易被老百姓或临床医生误诊。所以对于该类型病人,只有通过专业的癫痫专科大夫或癫痫中心大夫,并进行相关检查,甚至通过脑电图来判读病人是否处于癫痫发作状态,这时便可以确诊为癫痫非惊厥持续状态。临床中非惊厥持续状态举例如下,某病人做了脑外伤手术后,病人很快恢复,但一个星期后病人又回来并且意识不清,临床医生首先要判断意识不清是否为脑梗塞、脑中风、脑出血,但做检查后未发现问题,有经验的医生可能意识到要做脑电图,从而发现病人是一种脑电癫痫持续状态,这便是非惊厥持续状态,而该类昏迷不用促醒药物,而应该用安定类药物或苯二氮卓类药物静推来控制癫痫,该病人就能醒过来。所以有时昏迷查因要排除非惊厥持续状态的可能性。一旦出现癫痫持续状态,一定要及时就医。以上是癫痫大发作时的急诊处理原则,其实与癫痫持续状态的处理原则类似,该步骤称为院前急救。转到急诊时便为院内急救,院内急救要建立静脉通道,保持呼吸道通畅,用抗癫痫药物,尤其是苯二氮卓类药物对控制癫痫有非常大的帮助。
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