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肛裂特别重可以做手术，肛裂也可以自愈，大多数新发肛裂是小创口，都可以自愈。长期不愈合或者迁延不愈的肛裂、肛乳头肥大，甚至非常大，肛乳头已经形成肛乳头瘤似的。肛裂特别深或者哨兵痔特别肥大，这种情况下可以考虑做手术。一般来说可以做括约肌侧方切开，然后把肥大的肛乳头或者前哨痔去除掉就好，但是手术需要慎重。因为随着年龄增加，人肯定越来越松弛，包括皮肤、身体都越来越松弛，肛门也一样，老了会比年轻时候松驰一点。所以手术以后，尤其是做了括约肌手术，年老时比没动手术时更容易松。