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红细胞平均体积偏低怎么回事

发布时间:2019-07-04

李燕郴副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院血液科

视频内容

红细胞平均体积是血常规检查中重要项目,红细胞平均体积降低往往还伴有血红蛋白降低,也就是贫血合并有红细胞平均体积降低。这种情况最常见原因是缺铁,特别是年轻女性患者,由于每月月经丢失,长期积累引起缺铁性贫血,经过补铁治疗以后往往贫血和红细胞平均体积的降低会迅速纠正。除此之外,部分先天性疾病,特别是珠蛋白合成障碍也就是地中海贫血,也可以引起酷似缺铁性贫血表现,也就是血红蛋白降低伴有红细胞平均体积降低。地中海贫血是家族性疾病,往往父母中的一个或者甚至是双亲,带有基因遗传给下一代,造成下一代发病。这个疾病治疗上如果是血红蛋白轻度降低,不需要治疗;如果是中度降低,特别血红蛋白<80g/L的情况,有发育障碍,通过切脾也可以有效控制疾病;对于极重度的患者,血红蛋白甚至60g/L都不到这部分病人,就需要通过在早期进行骨髓移植干预从根本上治愈。所以对于绝大部分能够正常成长长大,在体检中偶尔发现的患者或是血红蛋白仅仅轻度降低,甚至还没有降低的这部分平均红细胞体积降低患者,一般不需要治疗。再有一种情况相对复杂,在部分慢性病贫血的病人中,病人往往合并肾功能疾病,肾脏、肝脏疾病、免疫系统疾病,长期慢性感染引起红细胞生成减少,这些病理条件下引起红细胞生成减少也伴有红细胞平均体积的减少,这部分疾病的治疗一般以治疗原发病为主。原发病控制以后,红细胞生成恢复到正常水平,往往贫血和红细胞平均体积的变化会被纠正。对部分原发疾病不能短期控制的病人,也可以通过促红素治疗,纠正贫血,而红细胞平均体积变化本身不需要特殊医学处理。

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