发布时间:2019-07-03
王志伟副主任中医师
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区运动医学科、关节镜科
老人膝盖疼痛首先建议进行局部检查,包括血常规、血沉、抗O、类风湿因子等检测,其次就是需要注意是否为损伤所致。该类患者所用的药物包括以下几类: 1、改善症状类药物:第一小类是乙酰氨基酚,为解热镇痛药,且其不良反应轻微,每日最大剂量为4000mg。美国风湿病学会将乙酰氨基酚即扑热息痛,列为治疗骨关节炎的首选药物;第二小类包括非甾体类消炎药,尼美舒利、美洛昔康、罗非昔布、塞来昔布等,为常规用药。通过抑制环氧化酶来抑制前列腺素的合成,从而防止软骨的破坏,可消除关节疼痛和僵硬,能抑制炎症反应; 2、改善病情的药物:包括氨基葡萄糖类,能刺激软骨蛋白聚糖合成,减少分解代谢酶的活性,逆转白介素-1对软骨代谢的不良影响,降低超氧化基团的产生,并可增加软骨特异性Ⅱ型胶原的合成;双醋瑞因通过抑制氧自由基的产生,抑制金属蛋白酶活性及稳定溶酶体膜,而发挥抗炎及关节软骨的保护作用,改善骨关节炎病程;透明质酸钠可减少关节面的摩擦,减轻关节疼痛;再有超氧化物歧化酶,消除因巨噬细胞受到刺激而产生的炎症和组织损伤的过氧化物,并稳定巨噬细胞的胞浆膜,阻断软骨胶原、透明质酸和蛋白聚糖的降解,打破组织损伤和严重的恶性循环; 3、中药制剂:部分医院自制的桃仁膝康丸、舒筋活血祛痛膏等。
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