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脑卒中的二级预防非常重要。首先，脑卒中有危险因素，要判断患者有什么危险因素，比如最常见的有高血压、高血脂、高血糖、吸烟饮酒等。其次，血液方面比如同型半胱氨酸高，也是危险因素，因此需综合患者存在什么危险因素，再给他制定二级预防。二级预防包括： 1、首先是对疾病危险因素的控制：比如有高血糖时，要把血糖控制好。如果有高血脂，要将其血脂降到标准。有些人的血脂并不是很高，但是如果出现中风，血脂虽然是在正常范围，比如低密度脂蛋白正常值为四点几mmol/L ，但是脑卒中的患者必须要控制得越低越好，降至2.7mmol/L以下，甚至更低； 2、如果患者有吸烟行为，我们要劝诫病人戒烟，因为有时病人的发病血管会出现脑血管的狭窄，吸烟就可以引起脑血管多处有狭窄； 3、需要使用常规药物治疗：比如抗血小板聚集药物阿司匹林、氯吡格雷等。这两种药物的使用，也应根据病人具体的情况选择，有些人在服用阿司匹林过程中还会发病，此时就不能再作为二级预防用药，因为可能存在有阿司匹林的抵抗。临床上可以根据评分，包括Essen评分选择药物，如果评分＞3分，可能用氯吡格雷做二级预防会更有效； 4、饮食方面的预防：更重要的是对患者要做好宣教，如果不做好宣教，病人就没有办法配合，则不做好二级预防，卒中可能会再发。