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喝水食管痛通常由食管痉挛或食管炎症导致，具体原因如下：1、食管痉挛：通常呈一过性，通过生活方式和结构的改变，食管痉挛在短期内可以完全恢复；2、食管炎症：食管炎症又分为良性和恶性。对于良性食管炎症，可能时由于饮食结构出现反流导致食管糜烂及胸骨后疼痛，及食管痛。还可能为食道肿瘤导致的食管痛，因此需做动态观察，必要时要做胃镜检查，以及早明确诊断。食管痛有时需和冠心病要鉴别，若是进食后喝水出现食管痛，可能与食管本身有关。若活动以后出现食管痛，有时为胸骨后疼痛，需和冠心病鉴别。因此于存在食管痛的患者，需及早就医以明确诊断，以免延误病情。