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进食总是出现呛咳的常见原因如下：1、生理性原因：主要指吞咽功能退化，如老年人进食或饮水速度过快，则会出现呛咳的症状，所以老年人进食需要细嚼慢咽，防止食物呛到气管并引发吸入性肺炎；2、病理性原因：主要指脑血管疾病，如大脑皮层的疾病、脑出血、脑梗及脑干的疾病。大脑皮层的病变有可能恢复，称之为假性球麻痹，属于一过性疾病。随着疾病的好转，患者的吞咽功能可能会好转。而吞咽中枢位于延髓，如果出现延髓的病变，如延髓梗塞或延髓出血，此时则称之为真性球麻痹，恢复较慢。