发布时间:2023-08-27
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌被认为是一种恶性疾病,不存在良性的情况。前列腺癌的治疗可分为根治性和非根治性两种方法,根治性治疗主要包括手术和放疗。在根治性手术中,主要是切除全部的前列腺及其附近的淋巴结,并进行尿道重建。常用的根治性手术方法,包括传统的开刀手术、腹腔镜手术和机器人手术。根治性放疗也可分为外照射和内照射两种方式。相较于手术,外照射在治疗过程中相对较为安全,术后可能出现的尿道狭窄、尿失禁和性功能障碍的风险相对较低,但存在直肠损伤的可能性。随着放疗技术的进步,直肠损伤的问题得到显著降低。内照射主要通过植入放射性粒子,杀死前列腺癌细胞。在局限性前列腺癌的治疗中,内照射被认为是一种有望替代手术治疗的治疗方案。对于非根治性治疗而言,最核心的就是内分泌治疗,其中包括去势治疗和抗雄激素治疗。去势治疗常采用促性腺激素释放激素类似物,目前最常用的抗雄激素药物是比卡鲁胺。新一代的抗雄激素药物的出现,如阿比特龙、恩杂鲁胺和阿帕他胺等,为内分泌治疗提供了新的进展。在前列腺癌的其他治疗当中,还包括化疗和免疫治疗等。
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