发布时间:2021-08-23
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
肝硬化腹水特点取决于肝硬化腹水成因,根据其不同病因分析,具体如下:1、未合并自发性细菌性腹膜炎:肝硬化门静脉静血压升高,使血管内液体漏入腹腔内,以及肝硬化患者白蛋白水平下降,血浆胶体渗透压降低,从而使血管内液体漏入腹腔及腹腔间隙,形成腹水;肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活减少,导致醛固酮和抗利尿激素含量增加,会形成腹水;肝脏淋巴量增加,超过淋巴管回收能力,亦为腹水形成重要的原因。上述的原因导致腹水,均为漏出液性质,一般比重低于1.018,蛋白含量<30g/L,细胞含量较少;2、合并自发性细菌性腹膜炎:此时肝硬化的腹水,为感染后导致腹腔液渗出,呈现为渗出液的特点,比重一般在1.018以上,蛋白质含量较高,同时会有白细胞以及中性粒细胞存在,提示肝硬化患者发生腹腔内感染。
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