发布时间:2021-07-02
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
乐果属于中度毒类的有机磷杀虫剂,发生乐果中毒后禁止使用高锰酸钾溶液进行洗胃。高锰酸钾溶液为氧化剂,会将乐果氧化为氧化乐果,能够显著提高乐果的毒性,从而导致中毒加重。对于乐果中毒的患者,通常可以使用生理盐水或清水进行洗胃。除进行洗胃治疗外,还需要应用胆碱酯酶的复能剂,如碘解磷定、氯解磷定,属于乐果这类有机磷杀虫药中毒的特效解毒药,应早期、反复、足量、全程给药。另外,还需应用抗胆碱能药物,如阿托品、长托宁等,并且需要足量、反复应用,直至阿托品化。乐果中毒的临床表现包括M样症状,也称之为毒蕈碱样症状,主要表现为平滑肌痉挛和外分泌腺分泌增多,出现腹痛、腹泻、大小便失禁、尿频、瞳孔缩小、视物模糊、心率减慢、流眼泪、唾液以及鼻涕、支气管分泌物增多、痰多、肺部啰音等。而患者还可以出现烟碱样症状,也称为N样症状,表现为肌肉震颤、肌无力、抽搐等。此外,患者还可出现中枢神经系统症状,出现先兴奋后抑制的表现。
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