发布时间:2023-04-06
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
室缺手术包括室间隔缺损的开胸手术,以及室间隔缺损的封堵手术。总的来看,开胸手术比封堵手术的创伤要大,具体如下:1、开胸手术:一定是大手术,室间隔缺损的开胸手术需要选择正中开胸,或者是右侧腋下开胸,如果选择正中开胸需要将胸部骨头打开显露心脏。如果是右侧腋下开胸,要从肋间隙里面撑开显露心脏。另外需要体外循环,也需要用药物将心脏停跳或者不停跳,要把心脏切开找到里面的室间隔缺损,再进行缝上或者补上,这是非常大的手术,创伤也比较大。不过这种手术大部分病人都能耐受,有些病人不是想象的那样,比如才3kg、5kg或者才几个月不能耐受手术,临床还没有病人不能耐受手术的案例。有些病人病情很重,需要生下来做手术,才十几天20多天就需要做手术,手术做完后恢复也很好。只有1kg、1.5kg、2kg的病人病情很重,如果不做手术会有生命危险,做完手术也恢复得挺好,并不是病人太小或者体重太轻,担心能否耐受手术,不是这么回事,所以通常病人都可以耐受开胸手术;2、介入手术:现在的介入手术方法也很多,经胸、股动脉来做室间隔缺损的封堵手术,这个手术不需要开胸,创伤会小一些,就会相对比较简单,但是室间隔缺损还有很多病人不适合选择介入治疗,因为做介入治疗会受到很多限制,会有严格的适应证,所以室间隔缺损是大手术。
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