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糖尿病脚面疼主要可能有以下三个原因：1、糖尿病周围神经病变：是糖尿病微血管并发症的一种。一般情况下，糖尿病周围神经病变的患者，可能会有双手指尖、双脚趾尖麻木、针刺感或者蚂蚁爬的感觉，叫做感觉障碍。有一部分患者会出现痛性糖尿病周围神经病变，表现为双下肢疼痛，这种疼痛通常也是双侧的，也就是如果左下肢有疼痛，在右下肢类似的部位通常也会有大致的疼痛表现。此时可以使用营养神经的治疗，比如维生素B1、甲钴胺、α-硫辛酸以及乙酰左卡尼汀等，尤其是α-硫辛酸和乙酰左卡尼汀对痛性的周围神经病变相对有效；2、糖尿病合并下肢血管狭窄、闭塞：出现此种情况时，由于下肢的血运受阻尤其是双足血流明显减少，此种疼痛主要表现在静息状态下正常，一旦患者活动，比如走相同距离的路程，就会出现下肢疼痛，此时患者坐下来休息一会症状缓解，再次走路，走类似的距离又会出现疼痛，是此种疼痛的特点。此种情况需要使用他汀类降脂药，另外需要使用抗血小板药物，此外患者需要到血管外科就诊，观察是否需要进行下肢血管的重建治疗；3、糖尿病合并足部软组织病变：比如筋膜炎、肌腱炎等，除了适当休息、热敷以外，如果疼痛明显，可以通过口服一定的止疼药缓解。