发布时间:2022-04-06
魏洪亮主治医师
空军军医大学西京医院甲乳血管外科
乳腺癌没有淋巴结转移可能会豁免放化疗,但是乳腺癌的淋巴结转移并不是判定是否放化疗的唯一依据,主要分析有以下几点:一、化疗:1、分期较早:如导管内癌,或者是乳腺的原位癌,此时不需要化疗;2、其他条件:如果不是导管内癌,而是浸润性癌,浸润性癌需要满足较多条件。首先包块不能太大,淋巴结不能出现转移,而且分子、分型比较理想,激素受体阳性、HER-2阴性。这些条件都满足之后,还需要做21基因和70基因检测,复发评分比较低才不需要化疗,如果复发评分高还是要做化疗。以上那些条件如果有一条不满足,都是需要做化疗的指征,如激素受体阴性的浸润癌要化疗,HER-2是阳性的浸润癌要化疗,淋巴结有转移的乳腺癌、浸润癌也是要化疗,或者最终做基因检测复发评分比较高,此时也要做化疗,只是做化疗的周期数和强度比普通的化疗要低。二、放疗:1、原发包块和腋窝淋巴结的状态:如果原发包块特别大,或者是腋窝淋巴结转移数量比较多,超过3枚,达到4枚以上,此时是绝对的放疗指征,一定要去放疗科就诊;2、保乳手术:做局部切除,此时乳腺癌需要通过放疗,来降低局部的复发风险。做完放疗之后,保乳手术患者的复发转移风险与乳房全切患者的风险相同。
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