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老年人突然头晕、恶心、呕吐，需要考虑以下病变：一、神经系统病变：1、耳源性头晕，耳朵的结构包含耳蜗和前庭，前庭是平衡器官，当前庭发生病变时，会发生突发性头晕、恶心、呕吐。前庭的病变比较常见是耳石症、梅尼埃病、前庭发作性眩晕等。2、脑源性头晕，通常明显的头晕多见于延髓和脑干，小脑病变可以见于头晕、恶心，但可能头晕明显，而恶心、呕吐不太明显。大脑半球的病变一般较少，极其罕见的情况下可以出现颞叶的病变；二、消化系统病变：较多老年人有消化道的疾病，比如慢性胃炎、胃溃疡等，同时服用大量的药物，可能有药物的不良反应，引起胃肠道反应。因此可以出现消化系统的恶心、呕吐。并且因为比较急骤，会在脑部有生理反应，表现为头晕和头疼。