发布时间:2022-10-14
范存刚主任医师
北京大学人民医院神经外科
头部外伤之后,患者颅内血肿或脑出血通常在外伤之后较短时间内形成。大部分在外伤之后的3天之内,特别在外伤之后24小时内形成。也有少数患者会有迟发性出血的情况,如较严重的颅脑损伤,甚至损伤之后病情进展快,需要进行血肿清除和去骨瓣减压。做完手术之后,患者原来的对侧并无明显的出血部位,由于减压窗的存在使患者的颅内压得到明显缓解,也可能会在外伤之后的几天之内出现迟发性出血。部分患者由于外伤之后的凝血机制障碍,可能会在1-2周之后有出血的情况发生。同时还需警惕老年及中老年患者,由于有一定程度的脑萎缩,患者有时会在头部外伤的几周乃至几个月的时间内,形成慢性硬膜下血肿,通常与脑萎缩形成的脑部桥静脉过度牵拉有关。所以患者发生外伤之后,此血管可出现缓慢渗血,从而在外伤后几周到几个月逐渐形成慢性硬膜下血肿,这种情况在临床上需要提高警惕。
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