发布时间:2019-10-31
邓庶民主任医师
北京医院泌尿外科
目前在专业界有很多争论,由于精索静脉曲张发病率较高,甚至有人说男性中接近30%,目前认为这个比例偏高,大多数认为没有这么高。其中最常见的青少年发育快速期时更明显,因此,对于这种精索静脉曲张需不需要治疗,目前没有完全定义,尤其对青少年精索静脉曲张,除非精索静脉曲张影响同侧睾丸发育。需要手摸、超声测量睾丸大小,甚至算生长指数,需要一定时间观察。因此大家应有概念,不是人人都需要去处理或者医学干预。 目前认为哪种情况下需要治疗,需要特别提醒大家两点: 1、只有睾丸生长发育受影响; 2、曲张程度较重,会潜在影响睾丸生长发育的情况。 达到上述两点要求,需要医学干预。 至于处理方法,目前方法很多,手术是第一种方法,但手术要有手术指征,不是所有的精索静脉曲张都需要靠手术治疗。手术方法有很多,传统方法、腹腔镜方法、显微镜方法,根据不同病人需求、不同精索静脉、手术指征选择不同手术方法。非手术情况,如打硬化剂,通过血管介入插管以后往精索静脉里打硬化剂,甚至用弹簧栓之类,这些都是治疗精索静脉(曲张)的方法。 医学干预的前提如下: 1、不是所有精索静脉曲张都需要医疗干预; 2、做精索静脉曲张手术一定要选择手术适应症,根据不同适应症选择合适的手术方式,同时要根据医院条件。因此要根据不同病人情况、不同医院条件和医生水平决定。
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