发布时间:2021-06-08
曾高副主任医师
首都医科大学宣武医院神经外科
无论是低级别胶质瘤,还是高级别胶质瘤,都不称为癌症,癌症指除神经系统和区域以外的恶性肿瘤。中枢神经系统肿瘤是由细胞来源和组织病理学特征来定义,有着较强的特殊性。即使是中枢神经系统的高度恶性肿瘤,如高级别胶质瘤、恶性脑膜瘤等等,也不称为癌症。即使其它区域的癌症转移到脑内,也称为转移瘤,而不称为转移癌。 世界卫生组织关于中枢神经系统肿瘤有全世界通用的分级系统,是通过细胞异型性、有丝分裂、血管增生和坏死等特点,将肿瘤从良性到恶性分为Ⅰ-Ⅳ级。低级别胶质瘤指Ⅰ级和Ⅱ级肿瘤,Ⅰ级是组织学上没有细胞的异型性,即与正常细胞相近。有丝分裂不活跃指细胞裂变,自己反复生长的趋势有限,也没血管增生和坏死。血管增生和坏死体现肿瘤迅速生长,并且有较多血供的趋势。Ⅱ级会存在细胞异型性,但是其它都良好,因此Ⅱ级属于偏良性肿瘤。 增殖指数Ki67是常用并且敏感的指标,即有丝分裂活性指标。低级别胶质瘤中Ki67比率低,一般低于5%,提示细胞分裂、增殖增生的活性较低。高级别胶质瘤包括Ⅲ级和Ⅳ级,肿瘤异型性明显,与正常细胞形态相差较远,有丝分裂活跃,血管增生和坏死越来越显著,Ki67指数常超过10%甚至20%,Ⅳ级为最恶性的脑肿瘤。
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