发布时间:2019-09-17
张德志主任医师
郑州人民医院普外科
术后胃瘫的原因与术前患者的身体状况有关,如术前为年老体弱、病重、精神紧张和营养差者发生的几率高,其次与手术的部位、手术大小、手术方式或手术持续的时间有关。多数学者认为术后胃瘫的发生是多种因素协同作用的结果,比如术前高血糖、术前电解质紊乱、术前肠梗阻、术后进食过早等均与胃瘫有关,而神经内分泌紊乱是主要原因。其发病机制有: 1、心理因素,患者精神紧张和恐惧心理,再加上手术与手术后持续受刺激,均可引起植物神经紊乱,特别是激活交感神经纤维,不仅可通过抑制胃肠神经丛的兴奋神经元,来抑制胃动力,还可通过交感神经末梢释放的儿茶酚胺直接与胃平滑肌细胞膜上的α和β受体结合,抑制平滑肌细胞收缩,导致胃排空延迟; 2、手术创伤,重大的手术及较长时间的手术创伤均可增加交感神经兴奋,抑制迷走神经元释放乙酰胆碱,影响胃肌电活动,使胃排空障碍; 3、长时间的术后镇痛,术后镇痛所应用的阿片类的药物会延缓胃排空,会影响胃肠蠕动的功能。
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