发布时间:2019-06-13
周学军主任医师
海南医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科
急性鼻炎即为普通感冒,轻者注意休息多饮水即可,不需要特别的药物治疗,有高热或头疼等全身症状时可适当口服解热镇痛药如对乙酰氨基酚等。而患者咨询的鼻炎主要有如下两类: 1、慢性鼻炎,其主要是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性非特异性炎症,其原因较多为鼻腔局部解剖异常,如鼻中隔偏曲或鼻腔用药不当等,尤其是长期使用含有萘甲唑啉、羟甲唑啉、肾上腺素等血管收缩剂导致药物性鼻炎,慢性鼻炎无特效口服药物,治疗主要是去除病因外加局部治疗或手术治疗,而且有长期使用鼻腔黏膜收缩剂的患者必须立即停用,局部治疗以鼻腔盐水冲洗和局部长效激素喷鼻为主要手段,如有明显鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲或下鼻甲黏膜明显肥厚或骨质增生,则应采取手术治疗,下鼻甲手术采用黏膜下骨质切除或下鼻甲骨折外移术,黏膜过度肥厚者可进行低温等离子黏膜下消融术; 2、过敏性鼻炎,也称为变态反应性鼻炎,是一种特异性体质患者接触致敏原后导致的Ⅰ型变态反应,出现鼻黏膜慢性炎症性疾病。临床主要以鼻痒、阵发性打喷嚏和流清水样鼻涕三大症状为特征,这种类型的鼻炎又分为常年性和季节性两类,可通过临床表现和过敏原检测得到确诊。一旦确诊需要进行规范性药物治疗包括抗组胺药,目前常用的以氯雷他定、西替利嗪等,还有白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠等,还有鼻用长效激素,这些都是临床一线用药,以上都是对症处理的药物。如果过敏原检测结果为尘螨过敏,目前还可以进行免疫治疗,常用有粉尘螨舌下含服滴剂和针对单螨或双螨的皮下注射制剂,免疫治疗为保证长久疗效需要持续2-3年的时间,目前过敏性鼻炎的治疗强调根据患者的分类和分度,采取规范化阶梯治疗方案。
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