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现在很多人在出现不舒服或生病后，都会选中药或中成药。患者是不是正确的使用了这些中药或者中成药，是不是正确的了解到这些中药或中成药的作用和不良反应，实际上并不尽然。中药或中成药安全使用最重要的方面列举了以下四点： 1、对症用药：即选用中成药时要对症，用对药。中医讲究辨证论治，所以是这个证就不要用治疗那个证的药，是那个证就不要用治疗这个证的药。举一个例子，都说肾虚都要补肾，但是实际上从中医诊断的理论来看，肾虚包括很多种，有肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚最主要的表现为腰膝酸软，手脚心发热、盗汗、潮热，这样的热证表现是肾阴虚。肾阳虚最主要表现为腰膝酸软，怕冷、水肿、咳吐白痰，这样寒性症状的表现是肾阳虚，所以肾阴虚和肾阳虚选用的中药不一样。当来到药店时想选用地黄丸类的中成药，如桂附地黄丸、六味地黄丸、知柏地黄丸，需要搞清楚到底是肾阴虚还是肾阳虚，如果是肾阴虚，要选用六味地黄丸、知柏地黄丸，如果是肾阳虚，要选用桂附地黄丸、金匮肾气丸。如果是肾阴虚的患者选用了治疗肾阳虚的桂附地黄丸或者金匮肾气丸，就会出现口干、口渴、头晕的不良反应。如果是肾阳虚的患者选用了治疗肾阴虚的六味地黄丸、知柏地黄丸，会出现腹痛、腹泻的不良反应。所以中药不良反应需要注意的第一件事为对症用药； 2、用法用量：在用中成药时需要注意按照说明书上的用法用量来使用，不要超量使用。实际上所有的中药都有药性，如果超量使用药性的表达会被放大，过度的药性表达会出现不良反应。如附子理中丸，非常好的中成药，能够治疗脾胃虚寒、中焦虚寒所造成的食欲不佳、腹泻。但是过量服用附子理中丸，会出现一个非常经典的不良反应，即口唇发麻和头晕，是非常经典的乌头碱中毒反应。因为附子理中丸中含有毒性中药附子，而附子的毒性成分是乌头碱，所以说在用中成药时不要超量，不要觉得是中药，多吃点没关系，不是这样的。有很多中成药、中药，尤其是毒性中药以及含有毒性中药的毒性中成药，在使用时一定要严格的按照用法用量来使用； 3、药品剂型的选用：不同的中成药制剂，会有各自的特点，如藿香正气水，在夏天中暑时会选用藿香正气水。藿香正气水的剂型有一个特点是含有乙醇、酒精，所以对乙醇、酒精过敏的人不能服用藿香正气水，同时在服用头孢、甲硝唑这些西药也不能服用藿香正气水，所以有一些中成药液体制剂最终给药形式里有乙醇。当然藿香正气水还有一个特殊的地方，就是藿香正气水含有乙醇，但是藿香正气口服液、藿香正气胶囊、藿香正气软胶囊、藿香正气颗粒都不含有乙醇，所以想吃藿香正气又对乙醇过敏的，应该选择藿香正气口服液，而不是藿香正气水。所以希望大家注意中成药的名字，虽然只有一个字两个字的差别，但是实际上它们的剂型天壤之别； 4、联合用药：很多中成药的联合使用实际不合理，这种不合理会带来不良反应。如曾经见过70多岁的老爷子，服用两种治疗冠心病的中成药，两种治疗冠心病的中成药都含有冰片，因过量服用冰片而出现腹痛、腹泻、起不来床、大小便失禁的情况，是重复用药，不合理。再比如感冒咳嗽的患者，因服用镇咳药的同时服用祛痰药，而出现咳嗽迁延不愈，一直有痰咳也咳不出来，咽也咽不下去的情况。所以无论是冠心病的选药，还是感冒咳嗽的选药，在联合使用两种中成药时一定要注意不要重复用药，不要出现药性或药式的对抗，如果是重复用药，就会增加不良反应的风险。如果是药性或药式的对抗，就会减缓疾病的治疗，增加不良反应的风险。 以上四点，一个是对症用药，一个是用法用量，一个是药品剂型的因素，一个是联合使用，这四点在用中成药时特别需要注意的地方。总之，中药并不全是安全无毒。有一些中药，如药食同源的中药安全性比较高，但另外一些中药毒性中药的安全性比较差，毒性比较高，所以一定要明确一个正确的态度，中药也是会出现不良反应。中药有一些是安全的，有一些是不安全的，用好了有效，没有不良反应，用不好没效也会出现不良反应。如果自行选用中药或者中成药时，一定要找医生或药师来把关治疗方案是否合理。