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股骨颈陈旧性骨折需不需要手术分为两个方面： 1、骨折是嵌插的而且比较稳定，这个情况下不管是老年人还是年轻人往往不需要手术，可以采取保守治疗，这样没有破坏血运，骨折可能在短期内会愈合而且影响不大； 2、如果陈旧性骨折已经有移位了而且比较远，以后造成股骨体不稳定，这时年轻人和老年人都需要手术，只是手术方式可能会有不同。针对年轻人往往会采取复位和内固定方式，清理掉骨折断端的一些软组织和卡压肌肉、关节囊，然后用螺钉固定起来，这种手术方式，叫切开复位内固定。另外一个方式是针对老年人，尤其是年龄＞65岁以上的老年人，往往采取关节置换的方式，一次性换掉关节。股骨颈陈旧性骨折，股骨头往往都会有很高的坏死率，一旦出现坏死髋关节是保不住的，这时候做髋关节置换会比较合适。