发布时间:2019-06-04
吴煌福主任医师
海南医学院第二附属医院肿瘤外科
结肠癌术前属于较大的手术,需要气管插管、全身麻醉。术前进行检查项目较多,包括两大类:抽血检查和物理检查。 1、抽血化验包括血常规,常规生化、肝肾功能、肿瘤标志物、血气分析、传染病等,了解患者基本的情况,有无血液传染性疾病等; 2、物理检查:第一、纤维结肠镜。通过镜检可以发现癌肿的位置,镜下直接观察其大小及形态有无梗阻,梗阻的部位肠镜是否可以通过,可以通过肠镜检查及少量癌肿组织进行病理诊断,原则上手术前一定要有明确的病理诊断;第二、腹部平片,适用于急性肠梗阻的患者,梗阻部位上方的结肠有充气、胀大现象。第三、钡剂灌肠。是将钡剂从肛门灌入充满整个结肠,可见癌肿部位肠管生硬、扩张性差,活动减弱或消失,结肠袋形状不规则或消失,肠腔狭窄,黏膜皱襞紊乱,损坏和消失,充盈残缺等。钡剂空气两层对比造影,更有助于结肠内带蒂肿瘤的确诊。第四、腹部CT平扫加增强。主要是通过肠壁增厚和形态的改变来判断是否患有结肠癌,观察肿瘤部位、大小、血运情况、淋巴结转移情况,指导术前分期,是否可行手术治疗。第五、CT三维重建,可以清楚的显示肿瘤与周围组织的关系,尤其与临近血管及重要脏器的关系。
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