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四五天不上大便是便秘的表现，三天以上不排大便，称为便秘。便秘的原因肯定是比较多的，其受到很多饮食因素的影响，吃肉太多、吃菜太少及吃蔬菜、水果不够，都是引起便秘的重要原因。另外与情绪紧张、焦虑、心情不好、睡眠不好有关系，容易加重便秘。活动不够、喝水太少，也是引起便秘的很重要因素。有些人是长期习惯性便秘，此种成因比较复杂，各种因素可能都有。可能通过药物能够维持，平时大便会两天一次，但是如果最近比如停了药，或者最近饮食特别不规律、喝水特别少、活动特别少、作息不规律，都有可能导致便秘加重，引起四五天都不上大便。如果一直没有大便，有比较明显的症状，尤其有腹胀的症状，还是要采取措施，比如用开塞露帮助把大便排出来，或者吃乳果糖、杜密克即乳果糖口服溶液、聚乙二醇等药物帮助通便，都能够起到较好帮助排便的作用，所以遇到此种情况一定要找原因。如果好几天没有大便，可以用通便的药物，帮助把大便排出来。首先解决排便的问题，再寻找便秘的原因，必要时要做肠镜，排除肠道器质性的问题。