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5分钟搞懂急性上消化道出血

发布时间:2019-05-28

余月华主任医师

银川市第一人民医院消化内科

视频内容

急性上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的消化道主要包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两大类。临床中大多数是非静脉曲张性出血,其中最常见的病因包括胃十二指肠消化性溃疡、胃十二指肠糜烂、贲门黏膜撕裂、上消化道恶性肿瘤等。临床表现取决于出血量、速度、部位和性质,以及患者的年龄及代偿能力。如幽门以上出血常有呕血和黑便,幽门以下出血仅表现为黑便。出血量在400ml以下者可无临床表现,出血超过500ml可出现头昏、心悸、出汗、晕厥以及多脏器功能衰竭。多数患者亦可出现发热症状。一般根据临床表现、大便潜血检测、急诊内镜检查、胃肠钡餐造影等进行确诊。对于急性上消化道出血,院外需要监测生命体征,保持呼吸道通畅、吸氧,建立静脉通道等;院内需要按输血指征及时输血补液,补充血容量,用药物、三腔两囊管或内镜止血。患者在住院期间应遵医嘱,不要摄入太多的蛋白质类食物,避免引发肝性脑病。日常可通过合理饮食、保持乐观心态等方面进行预防。

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