发布时间:2019-05-28
靳国强主任医师
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区骨髓炎科
硬化性骨髓炎通常采取中西医结合进行治疗,包括中药内服和外用。内服在医院常用的是内部制剂,骨炎托毒丸配合肿节风分散片口服。要根据具体情况来使用外用药品,没有窦道时一般用骨炎膏外敷,有窦道时用骨髓炎2号方进行熏洗。口服中药可以起到气血充盈、强肾健脾、活血化瘀、软坚散结的功效。简单来讲,中药内服可以增加全身抵抗力,并且可以使局部骨髓炎硬化病灶进行软化,再配合中药外洗可以做到内外兼治。西医主要采取手术治疗,如减压术、钻孔引流术,主要目的是去除髓腔内炎性肉芽组织,由于清除之后局部会形成空腔,可以在空腔内放置抗生素,这样可以在局部起到抗感染作用,并且局部放置高浓度抗生素,全身毒性小,抗感染效果更好,通过治疗伤口有希望愈合。主要做法为将病变区内增厚的骨皮质凿开,减轻骨髓腔内压力,打通并搔刮骨髓腔,清除骨髓腔内遗留的骨缺损,植入带蒂肌肉瓣,也可以采用持续的骨髓腔内冲洗或持续负压吸引,以期达到彻底治疗的目的。手术时需要注意的是必须把上下髓腔都要打通,使血供畅通,硬化骨两端髓腔往往存在不同程度的脓性液体和炎性肉芽组织。部分病人脓液特别少,经常容易被忽视,所以容易造成清创不彻底,清创不彻底里面还会残留有细菌,将来容易复发。在治疗过程中病人要保持心情愉快,增加营养,膳食最好是以清、淡、素、全为主,如米面要占每餐总量的1/3,副食蔬菜占1/3,水果占1/3,要避免吃荤或易产酸的食物,饮食还要做到三低,即低脂、低糖、低盐。
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