发布时间:2019-05-28
王浩然副主任医师
首都医科大学三博脑科医院神经外科
术后发烧最常见的原因就是炎症,有可能是无菌性的一些特殊的蛋白质、血液刺激引起的无菌性炎症,也有可能是细菌感染引起的感染性炎症。颅脑手术术后发热最常见的原因就是颅内脑组织炎症刺激引起的发热。一旦发热,首先要通过物理降温或者应用一些解热镇痛的药物来退热,同时要排查一下感染的原因。如果能排除脑疝的风险,建议尽快做腰穿,留取脑脊液化验,明确是不是颅内炎症以及颅内炎症的严重程度。另一种情况是颅脑手术的患者,一般卧床时间比较长,同时一部分人会有一定程度的意识障碍,少部分肿瘤术后患者会有吞咽、咳嗽、肺部排痰的功能障碍,所以肺炎也是胶质瘤手术术后常见的并发症。医生通过患者的咳嗽、痰液情况就能判断肺炎的轻重程度,必要时做肺部CT来进一步明确。如果明确是细菌感染,建议针对细菌进行抗细菌治疗。不管是颅内炎症,还是肺部炎症,不管是细菌引起的炎症,还是无菌性的炎症,引流都是最主要而且效果最确切的措施,这是必须要采取的。颅内炎症可以考虑腰椎穿刺,释放炎性脑脊液,必要时做腰大池引流;肺部炎症最有效的手段是雾化排痰,将肺里淤积的痰液排出。如果能做到充分、有效的引流,炎症很快就会消退,我们很快就能痊愈。
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