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腹主动脉瘤切除术的适应症

发布时间:2019-05-27

李光新主任医师

山东第一医科大学第一附属医院血管外科

视频内容

腹主动脉瘤自从诊断明确,主要是判断它的分型,我们通常是三型五类分法。根据腹主动脉瘤的大小,现在的国际指南、专家共识,都是推荐≥4.5cm或者年增长在10%以上的腹主动脉瘤,考虑要进行手术治疗。对适应症来讲,我们肯定会考虑到病人各个方面,比方说高龄、卧床、合并其他严重的器质性心脏疾病、出现严重的心衰、慢阻肺、需要做透析的患者,有的可能耐受不了手术,这就是我们通常所说的禁忌症。对这一类病人,我们可能不考虑采取开放性手术,而考虑采取微创的腔内治疗。现在我们经常采取的手术方式叫腔内隔绝术或者叫腔内修复术,就是通常我们说的EVAR,在人的腹股沟处做一个小切口,或者直接用穿刺的办法,把需要进行腔内植入的腹膜移植物安放到适合的位置,将瘤体彻底隔绝,不让血流对瘤体产生压力,从而避免腹主动脉瘤的破裂。目前,微创手术已经在国内广泛开展和普及。

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