发布时间:2019-07-31
王彩虹主任医师
山西医科大学第二医院风湿免疫科
痛风相对中年男性的患者更多,但是有痛风年轻化的趋势,往往是嘌呤代谢障碍以后引起来的高尿酸血症,容易和高血压、高血糖、高血脂伴发在一起,属于代谢性疾病,但是其实也有免疫机制的异常。所以得了痛风的患者朋友也不要着急,痛风现在如果得到良好的控制,甚至是可以治愈的关节性疾病。如果在急性的发作期,中年男性的患者夜间突然发现足趾第一跖趾关节夜间红肿、热、剧痛难以忍受,前一天可能饮酒,吃海鲜,发现第二天痛风发作或者是首次发作。在急性发作的时候以前用秋水仙碱,但是现秋水仙碱用的越来越小,因为副作用相对大。可以用非甾体抗炎药,比如依托考昔,洛索洛芬。除此之外,在急性发作期也可以用糖皮质激素,短期使用强的松,同时可以用相对长效的得宝松打,病人就得到相对非常好的控制。平时痛风要注意以下几点: 1、控制饮食,低嘌呤饮食,比如牛、羊肉要少吃,火锅汤要少喝,不要喝啤酒,甚至要戒酒,这是低嘌呤饮食; 2、水化尿液,要大量饮水,促进尿酸的排泄,碱化尿液,吃小苏打片,小苏打往往是吃两片,一天吃三次,建议和吃饭一块吃,患者相对比较舒服,这是水化尿液和碱化尿液; 3、促进尿酸排泄的药物,最常用的药物叫苯溴马隆,但是要注意肾结石的病人一般不用这一类药;抑制尿酸合成的药物,以前老药叫别嘌呤醇,但是别嘌呤醇有些病人会出现剥脱性皮炎,所以现在也用的相对少;目前临床用的比较多的是非布司他,这是促进抑制尿酸生成的药物。降尿酸的治疗新的药物国内没有上市,比如尿酸抑制酶,合成酶抑制剂也已经在研制之中。对于痛风的患者,达标治疗非常之重要,首先降到360μmmol/L。如果有痛风石的患者,甚至严格要求降到300μmmol/L以下,这样很多的痛风患者尿酸盐结晶会得到很好的消除,并且也会防止以后出现肾脏受累,导致尿酸性肾病,甚至肾功能不全、继发高血压等一系列的表现。所以早期非常严格的达标治疗非常重要,从年轻的时候就要改变饮食方式,使得自己的代谢性疾病患的更少。
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