发布时间:2019-05-07
王承正主任医师
河南省肿瘤医院乳腺科
乳腺癌进行个体化保乳手术,是早期乳腺癌的优选选择。但对于多中心的乳腺癌病变不能进行保留乳房的手术,广泛钙化的乳腺癌不能进行保留乳房的手术,侵犯皮肤范围比较广泛的乳腺癌,也没法进行保留乳房的手术。再有修复整形技术也不能进行保留乳房的条件下,这时乳房重建便是一项非常重要的选择。乳房重建的方法包括两大类: 1、用自体组织进行乳房重建,包括背部背阔肌、腹部腹直肌、背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣是进行自体乳房重建的最常用方法。如今还在开展脂肪注射进行自体组织重建,目前在临床当中应用最多的是腹直肌皮瓣乳房重建,对于小乳房可以进行背阔肌皮瓣乳房重建; 2、非自体组织联合自体组织的乳房重建,非自体组织主要指假体乳房重建,如今假体乳房重建在国内外都是乳房重建的主流手术方式,占了乳房重建手术的60%-80%。假体有固态特性,假体重建加上补片或联合背阔肌等进行乳房重建,简单快捷,尤其是单纯假体联合补片进入乳房重建,手术时间短、手术效果好、患者创伤小,所以是非常好的方法。 患者适合自体组织还是非自体组织的手术重建方法,要结合乳房形态、乳房外形、肿瘤特点等多方面因素,由专科医生、外科整形医生进行定夺。最好选择最合适的个体化整形重建手术,并不是选择最好的假体或选择腹直肌才能进行最好的乳房重建,只有结合肿瘤特点和乳房外形来选择自体或非自体乳房重建方法才最合适。
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