发布时间:2019-04-18
杜毅新主任医师
湖南省脑科医院妇产科
女性有两个卵巢,卵巢每个月有周期性的卵泡发育,但多囊病人的最主要表现是月经稀发,部分表现出肥胖。B超显示卵巢里有大量小卵泡围在卵巢表皮质层,类似项链,B超称为项链征。这样的卵泡若有十二个以上则为窦卵泡,并非成熟卵泡,B超医生会报告多囊。若此类患者眉毛粗,唇周有胡须,乳房有毛,阴毛发育如同男性,体毛较多,做性激素检查发现雄激素水平增高,临床症状有高雄激素血症,B超报告多囊病,并伴发月经稀发,或部分患者肥胖,临床可诊断多囊。多囊治疗分两种。第一是终身治疗,控制饮食并减重,第二个是药物治疗,药物治疗为周期性治疗,常用达英-35降雄。周期性药物治疗让子宫内膜剥脱来一次月经,如果子宫不被给予营养,部分患者子宫会慢慢变小萎缩,但子宫内膜过度增生则会出现癌变,所以需要周期性治疗。如果已婚患者有生育要求,做综合评估确诊后,将内环境调理好,代谢性疾病控制好后,可以考虑促排卵治疗。促排卵治疗后卵巢皮质内小卵泡变成大卵泡,最后变成成熟卵泡排出,之后可受精,期间给予黄体支持,并严密监测给予保胎治疗。但若卵巢皮质太厚,无法排卵时,常在超声引导下做试管,把卵泡取出,借助试管生殖辅助技术受孕。
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