发布时间:2021-08-23
王文生主任医师
北京大学第一医院血液内科
MDS指骨髓的造血异常,即无效造血、原位溶血。由于造血干细胞的基因或者染色体发生改变,导致其发生克隆演变,即造血干细胞本质发生变化,变成恶性造血干细胞,从而造成MDS的一系列表现,具体如下: 1、从本质上根治MDS的办法为把恶性造血干细胞换成正常造血干细胞,即骨髓移植或造血干细胞移植。将患者异常骨髓换成由亲属或者骨髓库无关供者提供的正常骨髓; 2、部分MDS患者还未进展到严重的程度,临床医生可以采用保守治疗,使用类似于再障的疗法,如用细胞因子促进造血,从而弥补造血异常带来的不良后果; 3、若MDS患者已向白血病转化或者将要转化成白血病,但是无合适的骨髓移植供者或者年龄过大无法耐受骨髓移植,此时主要目标是延长生命、改善生活质量,可以进行化疗,或者用去甲基化进行治疗。化疗的剂量较小,去甲基化治疗需结合化疗进行,或者单用去甲基化治疗。若上述方法病人无法耐受,只能采取对症支持治疗,比如血小板低补充血小板、红细胞低补充红细胞等,或者使用细胞因子促进造血。
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