发布时间:2019-04-11
李鑫主任医师
湖南省脑科医院神经外科
听神经瘤病人由于肿瘤的发生,靠近内耳门的神经鞘膜随着肿瘤逐步增大,会对邻近面神经有逐渐压迫。再加上随着肿瘤生长过程中,面神经可能会发生形态学的改变,比如由圆形纤维束状变成扁形状,同时位置也会发生位移,可能位于肿瘤前部、后部,也可能完全被肿瘤包埋。所以在术中由于牵拉、热损伤或血供等原因的问题,可能会对面神经造成损伤。术后对面神经损伤的病人来说有一个评级系统,就是国际上常用的House-Brackmann分级标准简称HB分级标准。这种分级标准分为6级,1-2级基本上认为面神经功能保留良好,3-4级是可接受的范围,5-6级面神经损伤就比较差了。现在对于大型神经外科中心来说,通过现代化手术技术操作,利用显微镜操作、神经内镜辅助操作,同时利用现代神经电生理监测测试,实时监测面神经或各种神经的定位,保证面神经解剖保留率到一个很高水平。大约有80%左右的病人,可以保证病人术后面神经得到很好的功能性保留。
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