发布时间:2023-04-06
钟宇新副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科
小肠间质瘤顾名思义是原发于小肠的胃肠间质瘤。胃肠间质瘤最好发的部位是在胃、小肠,胃的发病率占到整个胃肠间质瘤的60-70%,而小肠的间质瘤发生率是在20-30%,是占据胃肠间质瘤好发的最主要的2个部位。但是将小肠间质瘤单独提出来,,是因为通过不断的研究和治疗,发现原发于小肠的间质瘤和原发于胃的间质瘤,两者在病情的转归和恶性程度,还有预后上有所不同。小肠间质瘤相较于胃间质瘤,恶性程度相对更高,更容易发生复发和转移。而且在同样突变位点的小肠间质瘤,在经过一段时间治疗后,相应地更容易发生继发突变,即造成继发的耐药,如果一旦发生对靶向药物的耐药,病情可能就会相应出现进展,包括复发和转移。此时如果再继续用原来的靶向药物治疗,治疗效果便比较差或者甚至是无效,同时盲目进行手术也并不是很好的采取方法。这种情况会争取再去活检,取到病理后进行基因检测,评估出现继发突变位置,进而选择相应更合适的靶向药物。但不用担心,在疾病的治疗上已经取得了长足的进展。除伊马替尼1线化疗药物外,还有2线、3线、4线甚至更多的后线药物治疗,包括2线的舒尼替尼、3线的瑞戈非尼、4线的瑞派替尼,还有针对特殊靶点,如针对18外显子D842V的阿法替尼等,都是有效的治疗手段。
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