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膝关节结核位于骨关节结核的第二位，是常见的一个骨关节结核，膝关节结核的X射线以及CT的影像表现比较缺乏特异性，但是磁共振对于关节内的软组织分辨率比较高，能直接清晰的显示关节内各种正常的结构以及病理改变，所以对于膝关节的结核有很强的敏感性。根据病情的发展以及结合磁共振的表现，可能分为三个时期，早期磁共振表现为弥漫性的滑膜增生，也就是在T1加权像上，表现为较为均匀的中等的偏低信号，在质子的密度加权图像上，表现为一个中低混杂的信号，在T2加权像上面，表现为一个中高低混杂的信号，并可以见到一个不规则的低信号条状影以及凸起状的结节或者团块的影像，高信号的时候，液体渗出信号也可以分布于混杂信号的中间，在矢状位以及横断位可见一个增生的滑膜充填髌上囊；到中期的时候，滑膜进一步增厚，并形成了一个特异性的肉芽组织，可呈现一个团块状的、结节状的肉芽组织，在T1加权像上面，它可以呈现一个低信号，但是在T2加权像上面，是一个明显的不均匀的高信号，干酪样的坏死组织在T2加权像上面显示是中等的信号；晚期在T1加权像上面，可以见到一个软骨正常层次的模糊、变薄、毛糙、信号减低，软骨不连续，肉芽组织侵袭破坏软骨下边骨质的时候，在T1加权像上面呈现一个低信号，在T2加权像上面呈现一个高信号，而且信号不均匀，对于关节内的增生，滑膜相连续，骨质破坏区内有干酪样的小脓肿，形成的时候，边界比较清楚、均匀，而且无结构，这个时候，长T1、长T2信号，在脂肪抑制序列上面呈明显的高信号，有时候还可以发现游离的死骨。