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冠状动脉搭桥术适应症

发布时间:2019-03-21

李才副主任医师

海南省第三人民医院心胸外科

视频内容

冠状动脉搭桥术的适应症,主要有以下几方面: 1、药物治疗不能缓解者,或者频发心绞痛的患者; 2、冠状动脉造影,证实左主干病变有严重三支病变的患者,这些患者不及时搭桥随时会发生猝死,所以对于有两支病变严重狭窄在重要位置,不能够介入治疗的患者,即使心绞痛不明显,但是如果左心功能不好,射血分数<50%也应该手术治疗; 3、介入治疗失败的病人,或者是冠状动脉搭桥后再出现狭窄的病人; 4、心肌梗塞后心脏破裂、心包填塞、室间隔穿孔或者是乳头肌断裂、二尖瓣关闭不全,这些都需要急诊手术,或者全身情况稳定时做手术; 5、室壁瘤形成后,可以切除室壁瘤,同时做冠脉搭桥,对于陈旧性梗塞疤痕引起的室性心律失常患者,在心脏电生理检查后可以考虑做心内膜切除术; 6、陈旧性面积比较大的病人也就是大面积心梗,是陈旧性没有心绞痛的症状,但左心功能不全,射血分数在<40%的患者都应该手术,主要是看心肌存活的情况; 7、不稳定型心绞痛还有变异型心绞痛,冠状动脉的三支病变已经明确,积极的内科治疗不能使症状缓解,心电图又显示有缺血改变和心肌酶学改变,提示心肌缺血没有得到改善,这样的病人也要做手术; 8、糖尿病患者,放支架对糖尿病患者,再度狭窄的可能性相当大,药物支架的问世虽然是能够解决一些问题,但是这部分患者还是要做搭桥手术。

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