发布时间:2019-03-19
李达周副主任医师
中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
该问题很广泛,食管狭窄严重有两种情况:1、狭窄非常长;2、狭窄非常紧。根据直径,若狭窄非常小,像针眼一样,部分病人的食管狭窄根本没有缝隙。该类狭窄严重分几个方面,对非常严重的食管狭窄,不是球囊的适用范围。如球囊扩张需要用导丝通过狭窄段,导丝通过狭窄段以后要到达胃腔,保证导丝在食道里面。柱状球囊的直径一般在2mm左右,如果狭窄段比2mm还细,柱状气囊不能通过狭窄段,也不能达到扩张。这时可能要用探条,如胆道用的探条即扩张探条,用2mm或2.5mm的探条扩张,一般最好能扩到2.5mm以上。这样柱状气囊才能通过该狭窄段进行扩张,扩张最好在透视下进行,不要一下压力打太高、打太快,食道会裂开,会出血或穿孔等。透视下可以知道球囊狭窄有无扩张或者有无移位。球囊狭窄的地方受压没有撑开,而没有受压的地方撑开,以为扩张开了,但事实上不是完全扩开,所以柱状气囊有一定的局限性。所以对于食道严重程度能不能用球囊扩张,要按具体情况具体去办。
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