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急性根尖周炎从最初的咬合不适，然后浮出感、麻木、早接触这些症状开始一直到持续性疼痛、阵发性疼痛甚至剧烈疼痛，但是它的疼痛一般局限在根尖部的部位，不会超出到其它牙，患者能定位，能指出是哪一颗牙在疼痛。另外拍X线片可以看到根尖区有一些改变，还有牙髓活力测试时，它对温度刺激和电刺激都没有反应。但急性牙髓炎就不一样，它的发病比较急然后症状较重，会有阵发性和持续性疼痛，夜间痛，疼痛比较剧烈，疼痛一般不能定位，还有温度刺激时，疼痛会加剧，另外会发生一些牵涉性疼痛、放散性疼痛，引起太阳穴或者是耳朵下面这些部位的疼痛，所以它们两个的诊断是比较明确的，另外X线片检查，根尖区一般没有什么变化，除非后期稍微有一点根尖区增宽。