发布时间:2019-02-25
肖仕和副主任医师
海南省第三人民医院神经外科
脑外伤所致的硬膜下血肿从临床上可以分为三种: 1、急性硬膜下血肿,急性硬膜下血肿发生时间是以受伤时间为准; 2、亚急性是3天至3周; 3、慢性硬膜下血肿是>3周的时间。 各个阶段的血肿处理也不一样。急性的硬膜血肿病情都较重,发展也快,一经确证往往需要开骨窗或骨瓣手术清除血肿,当急性硬膜下血肿伴有严重的脑挫裂伤或者脑水肿,术前就有脑疝、中线结构移位明显,血肿清除后颅内压缓解不理想,需要去骨瓣减压。幕上血肿>30ml,幕后即颅后窝血肿>10ml,或者中线结构的移位超过5mm,意识障碍进行性加重,或者出现再昏迷、神经症状进行加重,出现新的阳性体征,颅内压>5.33kPa、进行性升高等,以上情况均需要手术清除血肿。慢性硬膜血肿常见于中老年人,出现颅内高压或者脑受压的症状明显时,应该进行手术治疗。临床上首选颅骨钻孔冲洗引流术,临床效果比较好。
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