发布时间:2019-02-01
张维真主任医师
郑州市第三人民医院肿瘤内科
如果黑色素瘤是一个早期病变,可以完全手术切除,我们可能不需要给予辅助治疗; 如果它是一个Ⅱ期的以上的病变,给予的治疗就叫辅助治疗。做辅助治疗目的是尽可能消灭体内残余的肿瘤细胞,预防肿瘤的复发转移或延迟复发转移的时间。除了极早期的患者,多数皮肤黑色素瘤的患者都需要辅助治疗。 目前国际和国内的推荐治疗就是高剂量的α2b干扰素的治疗,皮下注射或者静脉点滴。而干扰素是一种生物治疗,不同于放疗、化疗,简单的说也是以增强机体的免疫功能来发挥作用,也可以通过调节机体的免疫系统来杀伤肿瘤细胞,还能直接杀伤肿瘤或者抑制肿瘤的血管生成。 是否接受干扰素的治疗需要根据患者的复发转移危险度分层、对不良反应耐受情况以及患者的主观意愿来综合决定。对于低危患者的辅助治疗,一般是以观察和定期复查为主; 对于中高危患者的辅助治疗,我国的黑色素瘤指南推荐大剂量的干扰素治疗,具体的治疗方法是按每次1800万U,每周周一至周五,连用4周,然后改为每次900万U,1周3次,隔日用药,连用48周,作为辅助治疗,用于高危复发的黑色素瘤患者; 极高危患者的辅助治疗目前没有标准的治疗,也建议仍以大剂量干扰素为主,这是皮肤型黑色素瘤; 对于黏膜型黑色素瘤,一般情况给予化疗联合血管生成抑制剂的靶向治疗,因为黏膜型黑色素瘤一旦确诊它都相当于皮肤型黑色素瘤的Ⅲ期以上,所以使用干扰素可能没有太大的效果。 另外,最新的研究和新药的研发,有可能在不远的将来,免疫治疗药物PD-1也可能会进入黑色素瘤术后辅助治疗的一线用药。
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