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干咳有很多原因，如果从上到下照了胸片没有什么问题，就考虑以下几个常见原因： 1、上气道咳嗽综合征，看有没有鼻窦炎、慢性鼻炎，或者有没有慢性咽喉炎或者扁桃体炎，这些原因得去除掉； 2、有没有咳嗽变异性哮喘，这个得分为几个阶段，三周之内急性咳嗽，3-8周是亚急性咳嗽，超过8周是慢性咳嗽。如果属于慢性咳嗽，有上气道咳嗽综合征，还要排除咳嗽变异性哮喘，行激发试验即可明确； 3、需要注意有没有嗜酸粒细胞性支气管炎，该种情况查诱导痰亦可明确诊断； 4、注意有没有胃食管反流情况。 上述这些原因在门诊就诊病人中占80%-90%。当然注意变异性咳嗽，看有没有过敏性鼻炎，有没有对什么东西过敏，这些因素都要注意。如果这些因素都找不到原因，还有一些少见原因，比如做个耳部检查，明确内耳、中耳有没有病变。因为有时候耳朵耵聍刺激内耳，也可以引起咳嗽，医学上也叫耳源性咳嗽。另外，还要看纵隔有没有病变，有时候有神经支配纵隔也会引起咳嗽。另外，胸膜上有病变也会引起老是干咳。像腹腔迷走神经如果有刺激也会引起咳嗽，所以得沿着神经通路去找原因。此外，中枢神经系统也要注意，看中枢神经系统有没有什么问题。总之，不管怎么样，首先需把原因找到，才好对症处理。