发布时间:2019-01-30
杨礼腾主任医师
深圳市罗湖区人民医院呼吸内科
肺萎缩有两个含义,一个可能是指西医里面的肺不张,肺泡塌陷; 另一个可能是中医里面的肺痿,这是两个不同的概念。西医里面的肺不张要看原因。其原因包括外面有东西压住了肺部,比如气胸、胸腔积液压迫肺部,导致肺不张; 或者是气管堵住了,引起肺不张。 因此,其治疗需针对不同原因进行治疗。比如气胸要把气体给引流出来;胸水要把胸水引流出来; 假如气管里面有东西堵住了,要借助气管镜明确堵塞物。如果是痰堵住了,将痰液冲掉即可疏通; 如果是肿瘤堵塞,将肿瘤切除,甚至可放个支架将它撑开。假如胸水是因为结核胸膜炎引起,就针对结核胸膜炎治疗; 如果是肿瘤引起,就针对肿瘤治疗。如果气道里有异物,比如有些老年人有时候肺张功能不好,有个牙齿掉进去堵住了,把牙齿取出来就通了; 小孩吃一口花生米掉进去导致肺不张,把它取出来就会改善。但最麻烦的就是恶性肿瘤,恶性肿瘤先得把肿瘤在气道里面消融,做呼吸微创介入治疗,可以用氩气刀,也可以用射频消融,还可以用激光把肿瘤给消掉,甚至支架放进去把它撑开,然后去除病因后肺部会自然张开。 中医的肺痿,中医辨证论治包括很多原因。中医是一个虚实夹杂之证,首先虚症为主,中医可能就是肺阴虚为主。中医认为肺痿是很多疾病的综合表现,要根据辨证论治,看是哪个证型,再使用相应的药物治疗。
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