发布时间:2019-09-23
饶慧主任医师
湖南省人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎是一种附着点病,附着点即关节周围有很多肌肉、肌腱韧带附着,而强直性脊柱炎即是累及到脊柱和外周关节,或者以关节、韧带、肌腱为主要表现的一种慢性炎症性风湿病。通俗而言,是一种能够损伤人体脊柱、骶髂关节、足后跟、眼睛等部位的疾病,而骶髂关节和足后跟损害得更多。原因是由于附着点在这两个关节最多,比如不动关节和少动关节附着点最多,容易被累及。病人可表现为炎性腰背痛,即晚上或者夜间疼痛较为严重,休息后可出现腰背部疼痛,活动后又能够减轻,与机械性腰背痛性质不同,机械性腰背痛是在受到外伤,或者椎间盘突出、劳损后,越活动越痛。该病最终导致脊柱强直畸形,严重时还可使心、肾、肺等部位受累,临床上有三种方法治疗: 1、非药物治疗:规律锻炼,物理治疗,即要采取正确的站、坐、卧的姿势,要睡硬板床,使用低枕,避免负重及剧烈运动,同时游泳运动对于强直性脊柱炎的患者是一种较好的锻炼方式; 2、药物治疗:可使用非甾体药物和控制病情进展的药物,比如柳氮磺吡啶、沙利度胺等。活动度高的患者可以使用生物制剂,比如肿瘤坏死性拮抗剂等,是目前比较理想的一类药物。除此,在急性发作很严重的时候,也可以短期使用激素,以缓解肌肉关节部位的炎症; 3、外科治疗:对于髋关节病变所导致的关节残损、结构破坏的患者,已经影响到行走功能,可考虑全髋置换术。如果脊柱已经畸形,驼背很明显,影响到生活质量,可选用脊柱矫形术治疗。
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